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==手術介紹==
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==項目介紹==
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玻尿酸注射是將原本就存在於人體[[真皮層]]和[[結締組織]]中[[膠原蛋白]]纖維之間的玻尿酸，以高分子聚合物的方式，作為填充物注射至人體組織之中，不同長度大小的玻尿酸分子其所產生的效果和填充作用也有所不同。
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[[玻尿酸]]注射是將原本就存在於人體[[真皮層]]和[[結締組織]]中[[膠原蛋白]]纖維之間的玻尿酸
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Tammi R, et al., Journal of Investigative Dermatology, 1989, 92: 326–332
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，以高分子聚合物的方式，作為填充物導入至人體組織之中，不同長度大小的玻尿酸聚合物分子其所產生的效果和填充作用也有所不同。
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邱品齊，保養品真相大公開6：你所不知道的藥妝品—皮膚科醫師特選篇，大境文化出版事業有限公司，2010年3月。P. 27-28。
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===皮膚保濕劑===
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最早做為皮膚保濕劑的玻尿酸高分子，具有強大的含水能力，可以吸收超過其體積數百倍的水分。美容醫學使用的導入針劑具有此特性，隨著含水之後玻尿酸體積增加，玻尿酸顆粒在組織內做為支撐物，造成在外觀上使皮膚呈現豐潤飽滿撐開皺紋的狀態
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Han, T. E. Y.; Lee, J. N. W.; Lee, J. H. K.; Son, S. J.; Kim, B. J.; Mun, S. K.; Kim, M. N. M.; Lee, C. K. (2011).
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"Subdermal Minimal Surgery with Hyaluronic Acid as an Effective Treatment for Neck Wrinkles".
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Dermatologic Surgery 37 (9): 1291–1296
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doi: [http://dx.doi.org/10.1111%2Fj.1524-4725.2011.02057.x 10.1111/j.1524-4725.2011.02057.x]
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，通常在術後短時間內可以見到明顯效果。
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===人體具有的物質===
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玻尿酸是人體本身就具有的物質，注射於皮膚之中相較於其他注射素材如[[矽膠]]或[[微晶瓷]]，對於人體組織的刺激和傷害較小
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Lee, J. N. W.; Kim, B. J.; Kim, M. N. M.; Lee, C. K. (2010).
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"Treatment of Acne Scars Using Subdermal Minimal Surgery Technology". Dermatologic Surgery 36 (8): 1281–1287<br/>
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doi:[http://dx.doi.org/10.1111%2Fj.1524-4725.2011.02057.x 10.1111/j.1524-4725.2010.01623.x].
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PMID [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20573176 20573176].
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，且副作用較低
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Frankel, A.; Sohn, A.; Patel, R. V.; Lebwohl, M. (2011).
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"Bilateral comparison study of pimecrolimus cream 1% and a ceramide-hyaluronic acid emollient foam in the treatment of patients with atopic dermatitis".
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''Journal of drugs in dermatology'' : JDD" 10 (6): 666–672.
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PMID [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21637908 21637908]
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，但也因為如此，隨著時間的經過，玻尿酸會被人體逐漸吸收，原本豐潤的效果會漸漸消退，因此若要持久的效果，就需要定期施打。
  
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最早做為皮膚保濕劑的玻尿酸高分子，具有強大的含水能力，吸水之後體積快速膨脹，可以使皮膚呈現豐潤飽滿的狀態，所以術後可以立即見到明顯效果。
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玻尿酸是人體本身就具有的物質，注射於皮膚之中相較於其他注射素材如[[矽膠]]或[[維晶瓷]]，對於人體組織的刺激和傷害較小，且幾乎無副作用，但也因為如此，隨著時間的經過，玻尿酸會被人體逐漸吸收，原本豐潤的效果會漸漸消退，因此若要持久的效果，就需要定期施與數次療程，使皮膚逐漸適應生長，達到最自然飽滿的狀態。
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===最佳效果的時效===
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一般而言，玻尿酸術後最佳效果的時效大約為半年，但是也可能因為個人身體代謝狀況時間有所增減。最短4個月，最長可以至兩年。年輕的成人因為代謝較快，或因為氣溫較高造成臉部血液循環增加，都有可能影響玻尿酸注射之後維持時間的長短。
 
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==參考流程==
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受術者與施術人員討論並觀察需要進行導入的部位。
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施術人員標記需要導入的部位。
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施術人員開始導入玻尿酸。
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==作用原理==
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以皮下導入來說，導入玻尿酸之後，該部位會發生輕微的發炎反應，發炎反應發生後期階段，組織開始更新
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Toth, M. J. (29 December 2004). <br/>
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"Age-related differences in skeletal muscle protein synthesis: relation to markers of immune activation". <br/>
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AJP: Endocrinology and Metabolism 288 (5): E883–E891. <br/>
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doi: [http://dx.doi.org/10.1152%2Fajpendo.00353.2004 10.1152/ajpendo.00353.2004].
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PMID [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15613683 15613683].
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發炎反應並不是完全負面狀況，實際上發炎反應其實是組織修護與再生中很重要的一環。
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Martin P, Leibovich S. Inflammatory cells during wound repair: the good, the bad and the ugly.. Trends Cell Biol. 2005, 15 (11): 599–607. <br/>
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PMID [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16202600?dopt=Abstract 16202600].
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玻尿酸高分子作為細胞生長的基礎，為新細胞提供可以附著生長的空間。
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Potter, Hugh. [http://faculty.ucc.edu/biology-potter/connective_tissues.htm "The Connective Tissues"]. Retrieved 9 December 2012.
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Caceci, Thomas. [http://www.vetmed.vt.edu/education/curriculum/vm8054/labs/lab5/lab5.htm "Connective Tisues"]. Retrieved 9 December 2012.
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另外比較有趣的是，玻尿酸雖然會促進發炎反應的發生，但是卻也同時扮演緩和發炎反應的角色
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Tammi R., et al., Journal of Investigative Dermatology, 1988, 90: 412–414
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，隨著[[玻尿酸]]開始連結[[膠原蛋白]]和其他[[細胞外間質]]分子，玻尿酸將會促使炎性組織的安定化，幫助其生長，最終緩解發炎反應，最後達到更新組織，並且提供支撐的結果。
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Foschi D., et al., International Journal on Tissue Reaction, 1990, 12: 333–339
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以外表看來，這些過程最後會使得皺紋撐開，凹陷被填補，產生這些我們外觀上可以注意的效果。
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===在細胞遷移扮演的角色===
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玻尿酸的[[游離分子]]促使細胞遷移機制的發生
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W. Y. John Chen and Giovanni Abatangelo, Wound Repair and Regeneration, 1999, 7: 79–89
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，主要原因是游離的玻尿酸分子會導致細胞基質化學分子[[降解]]，促使細胞間隙加大，使得組織液進入細胞之間，促成[[細胞遷移]]的發生，這個步驟將會引發後續一連串的生化反應。
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[http://www.aaomp.org/atlas/pgs/hyaluronic-acid.php  Atlas of Foreign Materials: Hyaluronic Acid]
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玻尿酸，學術名稱稱之為透明質酸 ( Hyaluronic acid，HA )，化學表達命名為聚醣醛酸。
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玻尿酸注射任何年齡都可以進行，但是一般建議青春期過後25歲以上的成人導入較具效益，因為此時皮膚玻尿酸含量依然豐沛，皮膚更新速度快，玻尿酸效果會因為新陳代謝較為快速而受到影響，另外年輕肌膚含有豐富的玻尿酸，本身並不需要特別補充玻尿酸。
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1930年代在牛眼球中的晶狀體被萃取出來並被賦予名稱，並在1950年代闡明其化學結構，其學名 Hyalur 為戲臘文代表水晶，Uronic Acid 則是其化學式醣醛酸。
 
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會與[[尿酸]]混淆是早期的翻譯錯誤，是因為尿酸 ( Uric Acid ) 與醣醛酸 ( Uronic Acid ) 英文相近導致，玻尿酸本身與尿酸沒有任何關係，生物活性與生化反應扮演的角色也非常不同。
 
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玻尿酸在常溫狀態下，與水混合之後會呈現如同凝膠的狀態，玻尿酸的小分子聚合物具有很強的親水性，可以涵養超過其分子體積500倍的水分，而作為[[美容醫學]]注射的高分子玻尿酸聚合物支撐力道強，可以做為修補凹陷和去除[[皺紋]]之用。
 
  
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一個體重70公斤的成年人，體內的玻尿酸總和大約為15公克，其中三分之一會被身體每天代謝並更換。在人體中玻尿酸的高分子聚合物是[[細胞基質]]的主要成分之一，主要集中於[[關節]]、[[神經元]]以及皮膚的[[結締組織]]中。
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一般而言，35歲以上的人比較適合：皮膚中本就含有玻尿酸，如果肌膚受到傷害，或是隨著年齡的增長，超過35歲以後，玻尿酸會逐漸流失。
 
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<div class=" img-caption">[[Image: Hyaluronic Acid.jpg |class=img-responsive|360px]]玻尿酸在常溫下與水混合的凝膠，後方是玻尿酸粉末</div>
 
 
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玻尿酸在生物體具有特殊的活性，除了作為細胞基質的成分之外，游離的玻尿酸分子會與人體細胞外層的細胞膜上的[[CD44]]受體結合，在細胞組織[[發炎反應]]的初期階段扮演重要的角色。
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將玻尿酸注射設定的目標部位，因為人體[[膠原纖維]]中的組成包含[[玻尿酸]]，可以提供作為填補凹陷或皺紋的效用。
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* 消除臉部靜態紋，例如眼部細紋、下垂眼尾紋、淚溝、眼袋、臥蠶、法令紋、笑紋。
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* 嘴唇，豐唇、唇型、下巴修飾。
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* 鼻子，鼻型增高、鼻型改造。
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* 臉頰豐頰
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* 填補因痘痘引起的凹洞、痘疤凹洞等。
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發炎反應並不是完全負面狀況，實際上發炎反應其實是組織修護與再生中很重要的一環。發炎反應會促使細胞間開始釋放[[生長因子]]，引發膠原蛋白纖維集結，構成細胞可以攀附生長的骨架。
 
  
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反應過程中，體液逐漸浸入集中於反應發生的組織，造成該組織的細胞團塊開始游離，老舊或破損的細胞在這遊離的過程之中，通常會啟動[[細胞自戕]]機制而被代謝淘汰，凋亡的細胞會釋放出特定的[[細胞因子]]使組織附近的[[幹細胞]]團活性提高，開始分裂出新的細胞，生長，並更新組織。
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圖中顯示玻尿酸注射之後皮膚組織切片的顯微照片，白色透明的大型顆粒為玻尿酸，紫色斑點為細胞核。
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==注意事項==
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* 服用特殊藥物的人，請先諮詢意見再進行施術安排。
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* 導入[[玻尿酸]]之後24小時形狀開始固定，在這期間避免接觸導入區域。
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* 不要在導入之後的部位冰敷、熱敷
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* 術後短時間之內不要作劇烈運動，以免造成移位
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* 術後一切基礎保養正常，不要特別在治療部位按摩
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* 術後腫脹不適皆為正常現象
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* 術後建議採取靜養休息，幫助形狀定型和緩解不適感
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* 具有皮膚性疾病者，請斟酌自身狀況，禁止施術以免引發問題
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* 有皮膚癌性疾病者，禁止使用[[玻尿酸]]等侵入性施術
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可以見到玻尿酸顆粒與細胞親合的密集度較高，細胞與玻尿酸顆粒之間的間隙比較小。
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===玻尿酸注射與肉毒桿菌的不同===
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玻尿酸主要是做為填充物使用，在美容上用途是為填補凹洞和皺紋，特別是靜態紋例如法令紋與痘疤，[[肉毒桿菌]]則是透過阻斷神經傳導，改善因為肌肉牽引產生的[[動態紋]]，雖然都有類似的除皺功效，但是兩者實際的作用原理卻有很大的不同。
 
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<div class=" img-caption">[[Image: Hyaluronic Acid in skin tissue.jpg |class=img-responsive|360px]]玻尿酸顆粒在組織中的顯微照片</div>
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===玻尿酸的療理程序===
 
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以皮下注射來說，注射玻尿酸之後，該部位會發生輕微的發炎反應，發炎反應發生之後組織開始更新，而玻尿酸高分子作為細胞生長的基礎，為新細胞提供可以附著生長的空間，自然可以達到更新皮膚細胞，使皮膚變年輕的效果。
 
  
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另外比較有趣的是，玻尿酸雖然會促進發炎反應的發生，但是卻也同時扮演緩和發炎反應的角色，隨著[[玻尿酸]]開始連結[[膠原蛋白]]和其他[[細胞基質]]分子，玻尿酸將會促使炎性組織的安定化，幫助其生長，最終緩解發炎反應。
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===在細胞遷移扮演的角色===
 
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玻尿酸的[[游離分子]]促使發炎反應機制的發生，另一個原因是游離的玻尿酸分子會導致細胞基質化學分子的[[降解]]，促使細胞間隙加大，使得組織液進入細胞之間，促成[[細胞遷移]]的發生，這個步驟將會引發後續一連串的生化反應。
 
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<div class=" img-caption">[[Image: Hyaluronic Acid product sculptra in skin tissue.jpg |class=img-responsive|360px]]玻尿酸商品舒顏萃 Sculptra 注射之後組織顯微照片</div>
 
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於 2014年1月25日 (六) 14:48 的最新修訂

玻尿酸注射

美容醫學  ·   
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玻尿酸  ·   
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美膚注射

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項目介紹

玻尿酸注射是將原本就存在於人體真皮層和結締組織中膠原蛋白纖維之間的玻尿酸 [1] ，以高分子聚合物的方式，作為填充物導入至人體組織之中，不同長度大小的玻尿酸聚合物分子其所產生的效果和填充作用也有所不同。 [2]


皮膚保濕劑

最早做為皮膚保濕劑的玻尿酸高分子，具有強大的含水能力，可以吸收超過其體積數百倍的水分。美容醫學使用的導入針劑具有此特性，隨著含水之後玻尿酸體積增加，玻尿酸顆粒在組織內做為支撐物，造成在外觀上使皮膚呈現豐潤飽滿撐開皺紋的狀態 [3] ，通常在術後短時間內可以見到明顯效果。

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人體具有的物質

玻尿酸是人體本身就具有的物質，注射於皮膚之中相較於其他注射素材如矽膠或微晶瓷，對於人體組織的刺激和傷害較小 [4] ，且副作用較低 [5] ，但也因為如此，隨著時間的經過，玻尿酸會被人體逐漸吸收，原本豐潤的效果會漸漸消退，因此若要持久的效果，就需要定期施打。

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最佳效果的時效

一般而言，玻尿酸術後最佳效果的時效大約為半年，但是也可能因為個人身體代謝狀況時間有所增減。最短4個月，最長可以至兩年。年輕的成人因為代謝較快，或因為氣溫較高造成臉部血液循環增加，都有可能影響玻尿酸注射之後維持時間的長短。


漸層水平線

參考流程

Hyaluronic Acid Injection Step 1.jpg 受術者與施術人員討論並觀察需要進行導入的部位。

Hyaluronic Acid Injection Step 2.jpg 施術人員標記需要導入的部位。

Hyaluronic Acid Injection Step 3.jpg 施術人員開始導入玻尿酸。

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作用原理

以皮下導入來說，導入玻尿酸之後，該部位會發生輕微的發炎反應，發炎反應發生後期階段，組織開始更新 [6] 發炎反應並不是完全負面狀況，實際上發炎反應其實是組織修護與再生中很重要的一環。 [7] 玻尿酸高分子作為細胞生長的基礎，為新細胞提供可以附著生長的空間。 [8] [9]

另外比較有趣的是，玻尿酸雖然會促進發炎反應的發生，但是卻也同時扮演緩和發炎反應的角色 [10] ，隨著玻尿酸開始連結膠原蛋白和其他細胞外間質分子，玻尿酸將會促使炎性組織的安定化，幫助其生長，最終緩解發炎反應，最後達到更新組織，並且提供支撐的結果。 [11] 以外表看來，這些過程最後會使得皺紋撐開，凹陷被填補，產生這些我們外觀上可以注意的效果。

在細胞遷移扮演的角色

玻尿酸的游離分子促使細胞遷移機制的發生 [12] ，主要原因是游離的玻尿酸分子會導致細胞基質化學分子降解，促使細胞間隙加大，使得組織液進入細胞之間，促成細胞遷移的發生，這個步驟將會引發後續一連串的生化反應。

* 查看更多玻尿酸資訊
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Hyaluronic Acid product Juvederm in skin tissue.jpg
玻尿酸商品喬雅登Juvederm 注射之後組織顯微照片，白色空隙處為玻尿酸顆粒 [13]



適用族群

玻尿酸注射任何年齡都可以進行，但是一般建議青春期過後25歲以上的成人導入較具效益，因為此時皮膚玻尿酸含量依然豐沛，皮膚更新速度快，玻尿酸效果會因為新陳代謝較為快速而受到影響，另外年輕肌膚含有豐富的玻尿酸，本身並不需要特別補充玻尿酸。

一般而言，35歲以上的人比較適合：皮膚中本就含有玻尿酸，如果肌膚受到傷害，或是隨著年齡的增長，超過35歲以後，玻尿酸會逐漸流失。

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建議導入部位

將玻尿酸注射設定的目標部位，因為人體膠原纖維中的組成包含玻尿酸，可以提供作為填補凹陷或皺紋的效用。

  • 消除臉部靜態紋，例如眼部細紋、下垂眼尾紋、淚溝、眼袋、臥蠶、法令紋、笑紋。
  • 嘴唇，豐唇、唇型、下巴修飾。
  • 鼻子，鼻型增高、鼻型改造。
  • 臉頰豐頰
  • 填補因痘痘引起的凹洞、痘疤凹洞等。
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注意事項

  • 服用特殊藥物的人，請先諮詢意見再進行施術安排。
  • 導入玻尿酸之後24小時形狀開始固定，在這期間避免接觸導入區域。
  • 不要在導入之後的部位冰敷、熱敷
  • 術後短時間之內不要作劇烈運動，以免造成移位
  • 術後一切基礎保養正常，不要特別在治療部位按摩
  • 術後腫脹不適皆為正常現象
  • 術後建議採取靜養休息，幫助形狀定型和緩解不適感
  • 具有皮膚性疾病者，請斟酌自身狀況，禁止施術以免引發問題
  • 有皮膚癌性疾病者，禁止使用玻尿酸等侵入性施術
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玻尿酸注射與肉毒桿菌的不同

玻尿酸主要是做為填充物使用，在美容上用途是為填補凹洞和皺紋，特別是靜態紋例如法令紋與痘疤，肉毒桿菌則是透過阻斷神經傳導，改善因為肌肉牽引產生的動態紋，雖然都有類似的除皺功效，但是兩者實際的作用原理卻有很大的不同。

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美膚注射

玻尿酸　‧　肉毒桿菌　‧　淨‧白‧皙排毒點滴　‧　童顏針　‧　海綿微針


漸層水平線


美容光療

脈衝光美面　‧　金鑽電波拉皮　‧　柔膚碳粉雷射　‧　雷射除斑　‧　脈衝光淨毛　‧　雷射洗眉


漸層水平線


回春療程

皮膚抗衰老重建　‧　生長因子回春

資料引用來源

  1. ↑ Tammi R, et al., Journal of Investigative Dermatology, 1989, 92: 326–332
  2. ↑ 邱品齊，保養品真相大公開6：你所不知道的藥妝品—皮膚科醫師特選篇，大境文化出版事業有限公司，2010年3月。P. 27-28。
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