手術介紹

玻尿酸注射是將原本就大量存在於人體真皮層和結締組織中膠原蛋白纖維之間的玻尿酸，以高分子聚合物的方式，作為填充物注射至人體組織之中，不同長度大小的玻尿酸分子其所產生的效果和填充作用也有所不同。

最早做為皮膚保濕劑的玻尿酸高分子，具有強大的含水能力，吸水之後體積快速膨脹，可以使皮膚呈現豐潤飽滿的狀態，所以術後可以立即見到明顯效果。

玻尿酸是人體本身就具有的物質，注射於皮膚之中相較於其他注射素材如矽膠或維晶瓷，對於人體組織的刺激和傷害較小，且幾乎無副作用，但也因為如此，隨著時間的經過，玻尿酸會被人體逐漸吸收，原本豐潤的效果會漸漸消退，因此若要持久的效果，就需要定期施與數次療程，使皮膚逐漸適應生長，達到最自然飽滿的狀態。

玻尿酸

玻尿酸，學術名稱稱之為透明質酸 ( Hyaluronic acid，HA )，化學表達命名為聚醣醛酸。

1930年代在牛眼球中的晶狀體被萃取出來並被賦予名稱，並在1950年代闡明其化學結構，其學名 Hyalur 為戲臘文代表水晶，Uronic Acid 則是其化學式醣醛酸。

會與尿酸混淆是早期的翻譯錯誤，是因為尿酸 ( Uric Acid ) 與醣醛酸 ( Uronic Acid ) 英文相近導致，玻尿酸本身與尿酸沒有任何關係，生物活性與生化反應扮演的角色也非常不同。

玻尿酸在常溫狀態下，與水混合之後會呈現如同凝膠的狀態，玻尿酸的小分子聚合物具有很強的親水性，可以涵養超過其分子體積500倍的水分，而作為美容醫學注射的高分子玻尿酸聚合物支撐力道強，可以做為修補凹陷和去除皺紋之用。

一個體重70公斤的成年人，體內的玻尿酸總和大約為15公克，其中三分之一會被身體每天代謝並更換。在人體中玻尿酸的高分子聚合物是細胞基質的主要成分之一，主要集中於關節、神經元以及皮膚的結締組織中。

生化作用

玻尿酸在生物體具有特殊的活性，除了作為細胞基質的成分之外，游離的玻尿酸分子會與人體細胞外層的細胞膜上的CD44受體結合，在細胞組織發炎反應的初期階段扮演重要的角色。

發炎反應並不是完全負面狀況，實際上發炎反應其實是組織修護與再生中很重要的一環。發炎反應會促使細胞間開始釋放生長因子，引發膠原蛋白纖維集結，構成細胞可以攀附生長的骨架。

反應過程中，體液逐漸浸入集中於反應發生的組織，造成該組織的細胞團塊開始游離，老舊或破損的細胞在這遊離的過程之中，通常會啟動細胞自戕機制而被代謝淘汰，凋亡的細胞會釋放出特定的細胞因子使組織附近的幹細胞團活性提高，開始分裂出新的細胞，生長，並更新組織。

圖中顯示玻尿酸注射之後皮膚組織切片的顯微照片，白色透明的大型顆粒為玻尿酸，紫色斑點為細胞核。

可以見到玻尿酸顆粒與細胞親合的密集度較高，細胞與玻尿酸顆粒之間的間隙比較小。

皮下注射

以皮下注射來說，注射玻尿酸之後，該部位會發生輕微的發炎反應，發炎反應發生之後組織開始更新，而玻尿酸高分子作為細胞生長的地基，為新細胞提供生長的空間，自然可以達到更新皮膚細胞，使皮膚變年輕的效果。

另外比較有趣的是，玻尿酸雖然會促進發炎反應的發生，但是卻也同時扮演緩和發炎反應的角色，隨著玻尿酸開始連結膠原蛋白和其他細胞基質分子，玻尿酸將會促使炎性組織的安定化，幫助其生長，最終緩解發炎反應。

細胞遷移

玻尿酸的游離分子促使發炎反應機制的發生，另一個原因是游離的玻尿酸分子會導致細胞基質化學分子的降解，促使細胞間隙加大，使得組織液進入細胞之間，促成細胞遷移的發生，這個步驟將會引發後續一連串的生化反應。